Pachetele de servicii medicale la stat de care beneficiază românii sunt reglementate prin act normativ, unde există un pachet mai cuprinzător pentru cei care sunt asigurați în sistemul de sănătate al statului, dar și un pachet mai mic pentru cei care nu sunt asigurați. Cum valabilitatea pachetelor medicale stabilite pentru 2018-2019 se apropie de final, Guvernul a adoptat marți o prelungire a valabilității acestora cu încă trei luni, până când vor fi stabilite unele noi.
În mod periodic, autoritățile pun în dezbatere și aprobă pachetele de servicii medicale de care beneficiază, la nevoie, românii asigurați în sistemul sănătate de stat, precum și cei care nu sunt asigurați. Pentru 2019 se aplică pachetele medicale cuprinse în Hotărârea Guvernului nr. 140/2018, numai că ele mai sunt valabile până la finele acestei luni. Cum legea bugetului de stat a fost adoptată destul de târziu, a fost dificilă construirea unor noi pachete pentru perioada următoare, prin urmare marți a fost adoptat la Guvern un proiect de hotărâre de Guvern prin care valabilitatea pachetelor medicale pentru 2018-2019 să fie prelungită pentru perioada 1 aprilie – 1 iulie 2019, potrivit unui comunicat de presă remis redacției noastre. HG nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 – 2019 prevede două tipuri de pachete de servicii:
- un pachet cu servicii de bază pentru cei asigurați în sistem și care cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătăţii, medicamentele, dispozitivele medicale şi alte servicii la care au dreptul asiguraţii;
- un pachet cu servicii minimale pentru cei neasigurați are cuprinde servicii medicale ce se acordă numai în cazul urgenţelor medicale (inclusiv operații chirurgicale), al anumitor tipuri de boli, servicii medicale pentru gravide, servicii de planificare familială și servicii de prevenţie.
Pachetul de bază pentru cei asigurați în sistemul public de sănătate
Cei asigurați vor beneficia, ca și până acum, de mai multe servicii medicale decât cei neasigurați, atât la medicul de familie, cât și la cabinetele medicale, la spitale și la dentist. La medicul de familie, asigurații vor putea beneficia de o singură consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă, de consultații pe caz de boală, precum și de consultații periodice și de monitorizare. Tot la medicul de familie, asiguraţii vor putea primi servicii preventive (pentru cei mici, de exemplu). Medicina de familie va presupune, de asemenea, și consultații la domiciliu, ca și până acum.
Apoi, pachetul de bază include asistența medicală ambulatorie (adică fără spitalizare) pentru specialităţile clinice, care va presupune: de exemplu, o singură consultație pe persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă, patru consultaţii pe an pentru planificarea familială, serviciile pentru gravide și lăuze (o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere).
În acest pachet vor fi incluse, de asemenea, analizele de laborator (hematologie, biochimie, imunologie, microbiologie etc.), serviciile spitalicești fie în regim de spitalizare continuă, fie în regim de spitalizare de zi, precum și serviciile medicale ce pot fi acordate de dentişti. Vor fi acordate consultaţii pentru urgenţele ce pot fi rezolvate la cabinetul medical, la centrul de permanenţă sau prin sistemul de consultaţii de urgenţă la domiciliu. Pachetul de bază va avea în componenţă și servicii de recuperare medicală, ce vor fi acordate în baza biletelor de trimitere de la medici.
Pachetul minimal pentru cei care nu sunt asigurați în sistem
Și cei care nu sunt asigurați la sănătate (adică nu plătesc contribuția la sănătate sau nu sunt automat asigurați, fără plată, în virtutea legii) vor avea dreptul, ca și până acum, la anumite servicii medicale în sistemul medical de stat. În primul rând, în cazul urgențelor, iar asta chiar și la medicul de familie ori acasă. Mai exact, se va putea beneficia de o singură consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă, indiferent că pacientul este sau nu înscris la un medic de familie. Și, dacă tot suntem la capitolul medicinei de familie, trebuie spus că în acest pachet sunt incluse și consultaţii pentru monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuziei.
În ambulatoriu, pachetul minimal va include, de asemenea, o consultaţie pe persoană în cazul fiecărei situaţii de urgenţă şi în cazul fiecărei boli cu potenţial endemoepidemic suspicionată şi confirmată. Cât privește spitalizarea, cei neasigurați vor putea să beneficieze şi de servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi de zi, fără a fi necesar biletul de internare (urgențe ce pun viața în pericol, nașteri, boli cu potențial endemoepidemic etc.). Apoi, pachetul minimal va include și o serie de servicii ce ţin de medicina dentară (pansamentul calmant, tratamentul paradontitelor, chiuretajul alveolar, repararea protezei şi repararea aparatului ortodontic).
Important! Cei neasigurați vor trebui să plătească integral costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi tratamentul prescris de medicii de familie.
Atenție! Proiectul de HG privind prelungirea valabilității pachetelor medicale NU se aplică încă. Acesta mai trebuie și publicat în Monitorul Oficial ca să intre în vigoare.
